El otro día estuve hablándoos del manejo del port-a-Cath y me ha parecido interesante hacer un repaso también del Catéter Central de inserción Periférica, o más conocido como DRUM, pues es el único catéter central que coloca enfermería.
Así como el otro día hablaba del manejo, en este caso os voy a hablar también de la inserción.
Aquí os dejo unas instrucciones sobre como colocarlo y para que se utiliza, podeís ver el video primero para tener una idea.
Ventajas
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No precisa de pruebas preoperatorias, ni quirófano
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Bajo índice de infección
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Precauciones barrera desde la inserción y los cuidados
del punto de punción para evitar la contaminación extraluminal.
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Remoción fácil.
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Sin riesgo de neumotórax.
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Corto y largo plazo.
Desventajas
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Mayor riesgo de Flebitis mecánica.
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Bajo flujo por ser de pequeño lúmen y gran longitud.
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No adecuado para extracción de sangre.
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Cambio diario de vendajes
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Infusiones diarias de heparina.
Técnica de inserción estéril
• Zonas más frecuentes : venas antecubitales antebrazo,
cefálica y basílica, axilares, epicraneales o yugular externa
•
Información y consentimiento informado
• Sedación media hora antes del procedimiento y
anestésico local (Emla®)
• El paciente en decúbito supino en
posición horizontal, cabeza inclinada hacia el punto de punción para evitar que
se dirija el catéter hacia yugular.
• Monitorizar al paciente, medir la distancia desde el
punto de punción seleccionado a la correcta locación central (tercer espacio
intercostal derecho)
• Preparar la zona de inserción con lavado y
desinfección del miembro
• Campo estéril con material: paños, compresas, guantes,
gasas, gasas empapadas con antiséptico, catéter PICC, jeringas con suero
heparinizado, compresor estéril, pinzas de disección, puntos de aproximación
adhesivos estériles, apósito hemostático, apósito transparente, tapones,
alargadera
•
Lavado de manos quirúrgico y guantes estériles
•
Purgar el catéter con suero heparinizado
•
Compresor estéril y canalizar vena aprox 3 cm. con un
angiocateter (tipo Abbocath), cuya vaina se separa tirando de las aletas.
•
Retirar fiador, tapar con dedo de la mano no dominante
el introductor, y comenzar a introducir el catéter, comprobando el reflujo de
sangre y la correcta ubicación en la luz del vaso, hasta introducir los
centímetros medidos.
•
Una vez insertado, presionar por encima del punto de
punción y retirar la vaina de la luz de la vena, separar las aletas para
retirar el introductor.
•
Retirar el fiador del catéter y conectar la alargadera
con llave de tres pasos, o tapón con látex purgado para sellado con heparina o
sistema conectado a perfusión de mantenimiento.
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Fijar provisionalmente hasta comprobar Rx
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Apósito hemostático en punto de punción, fijar el
catéter con tiras de Steri–strip® y cubrir con apósito transparente.
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Registrar la técnica
Controles
y cuidados después de la canalización.
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Cama 45° seis primeras horas.
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Auscultar ruidos respiratorios y descartar complicaciones
•
Vigilar la zona de punción.
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Control de TA cada 2 horas tras las primeras 8 horas
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